子どもの医療費助成

子ども医療費助成制度（乳幼児医療費給付制度含む）

おいらせ町では、０歳から１８歳まで（高校卒業相当年齢まで）の保健と育児環境の向上のため、高校卒業相当年齢までのお子さんの入院費・通院費に係る自己負担が原則無料となる助成を行っています。（保険適用外費用や食事療養費など一部対象外もあります。）

このうち、０歳から小学校就学前のお子さんについては、県の助成を受け乳幼児医療費給付制度を適用し、該当にならなかったお子さんや小学生・中学生・高校生等のお子さんについては、町独自の子ども医療費助成制度を適用します。

乳幼児医療費給付制度

町に住所を有し、健康保険に加入している０歳から小学校就学前のお子さんについて保険診療を受けた際の一部負担金を給付します。なお、高額療養費や付加給付を受けた場合は、その差額を支給します。

医療費の給付を受けるために事前の申請が必要です。保護者の所得によっては制度の対象にならない場合がありますが、対象にならかった場合は、子ども医療費助成制度により助成が受けられます。 

【対象年齢および給付の範囲】

• 保険適用外の費用や入院時の食事療養費は対象外です。
• 0歳から小学校就学前までは誕生月での更新が必要です。
• 4歳から小学校就学前までの自己負担分は、子ども医療費助成制度により助成します。
• 青森県外の医療機関や整骨院は現物給付に対応していません。償還払いの手続きが必要です。

子ども医療費助成制度　（高校卒業相当年齢まで）

乳幼児医療費給付制度で非該当となったお子さんや小学生・中学生・高校生等のお子さんの医療費を町独自で助成しています。

医療費の給付を受けるためには事前の申請が必要です。

• 保険適用外の費用や入院時の食事療養費は対象外です。
• 0歳から小学校就学前までは誕生月での更新が必要です。
• 青森県外の医療機関や整骨院は現物給付に対応していません。償還払いの手続きが必要です。

○お子さんと父母が別居したときや、お子さんがひとり暮らしをすることになったときは、子育て支援課までご連絡ください。

新規申請（出生、転入など）・誕生月での更新の手続き

出生後、転入後はなるべく早めに申請をしてください。

医療費の給付（助成）は、健康保険診療により支払った一部負担金から、他の制度により高額療養費、付加給付金などを控除した残りの自己負担が対象になります。他の制度から支給されるものは、先に手続きをしてください。

0歳から小学校就学前までのお子さんは、誕生月での更新申請が必要です。

【手続きに必要なもの】

• お子さんが加入している健康保険の資格内容がわかるもの（次の１から３のうちいずれか一つ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

1. 健康保険証（有効期限内のもの）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
2. 保険者が発行するお子さんの「資格確認書」または「資格情報のお知らせ」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
3. お子さんのマイナポータルの健康保険情報が確認できる画面を印刷したもの

• 個人番号（マイナンバー）がわかるもの
• 保護者の所得が分からない場合は、所得課税証明書
• 受給資格認定申請書 [PDFファイル／118KB]

資格証の有効期限

変更届（加入する健康保険の変更など、申請内容が変わった場合）

お子さんが加入している健康保険などが変わった場合は届け出をしてください。

転出などにより町民でなくなったときなどは、消滅届の提出と資格証の返還をしてください。返還しないまま資格証を使って診療を受けられた場合、医療費を返還していただきます。

• 現在持っている資格証
• お子さんが加入する健康保険の資格内容がわかるもの（資格確認書、資格情報のお知らせ、マイナポータルの健康保険情報が確認できる画面を印刷したもの）
• 変更・消滅届 [PDFファイル／68KB] 

マイナンバーカードを健康保険証として利用する場合（マイナ保険証）について

マイナンバーカードでは乳幼児（子ども）医療費受給資格を確認できないため、引き続き受給資格証の提示が必要です。医療機関等を受診する際は、マイナ保険証と受給資格証を窓口に提示してください。

病院へ支払った医療費を申請する場合

青森県外の医療機関を受診した場合や、資格証を提示せずに医療機関を受診して支払った医療費は、償還払いで給付（助成）を受けることができます。

【受給資格証が使用できない場合】

1. 青森県外の医療機関で診療を受ける場合
2. 自立支援医療・特定疾患等の医療費の助成を受ける場合
3. 青森県外の医療機関で受給者証の提示を忘れた場合
4. 療養費（治療用装具、整骨院、はり・きゅう、あん摩・マッサージ等）の場合

上記の場合は、いったん健康保険等の自己負担額を医療機関の窓口で支払わなければなりませんが、支給申請することで、保護者の口座に振り込みます。

【手続きに必要なもの】

• 領収書の原本（受診者氏名、金額、医療点数、診療年月日、入院・通院の別、医療機関名と押印のあるもの　※レシートは不可）
• お子さんが加入している健康保険の資格内容がわかるもの
• 現在持っている資格証
• 保護者（受給資格証にある保護者）名義の預かり金通帳等口座内容のわかるもの
• 医療費給付申請書 [PDFファイル／93KB]

【申請期限】　　診療を受けた翌日から起算して６ヵ月以内

医療費の給付・助成が受けられない場合

保育園、幼稚園、学校内でケガなどをして、日本スポーツ振興センター災害共済給付制度による医療費の給付を受けられるときは対象外です。